梅毒的基本病变是什么意思
1、血管内膜炎,内皮细胞肿胀与增生。
2、血管周围炎,有大量淋巴细胞与浆细胞清润。晚期梅毒除上述变化外,尚有上皮样细胞和巨细胞肉芽性侵润,有时有坏死。
(1)硬下疳。呈血管周围清润性病变,主要见淋巴细胞、浆细胞和组织细胞,伴有毛细血管内皮的增生,随后出现小血管闭赛。此外,梅毒螺旋体见于下疳中的上皮细胞间隙中、毛细血管以及淋巴管周围和局部淋巴结中。
(2)两期梅毒斑丘疹。特征是表皮角化过度,有中性粒细胞侵入真皮乳头,真皮深层血管周围有单核细胞、浆细胞核淋巴细胞侵润。
(3)扁平湿疣。早期为表皮疣状增生,晚期中央组织坏死,乳头延长,真皮有炎性清润。血管周围有明显的浆细胞侵润,呈袖口状排列,毛细血管增生,伴表皮细胞内外水肿。用银染色法在扁平湿疣中约有1/3病例找到梅毒螺旋体,主要位于表皮内,少数位于浅血管周围。
(4)三期梅毒。主要为肉芽肿性损坏,血管变化较二期轻微,为上皮样细胞及巨细胞组成的肉芽肿,中间可有干瘪样坏死,周围大量的淋巴细胞与浆细胞侵润并有一些成纤维细胞核组织细胞,血管内皮细胞常有增生肿胀,甚至官腔堵赛。
(5)结节性梅毒疹与树胶肿的区别在于病变的广泛程度与位置的深浅。结节性梅毒疹肉芽肿局限与真皮,干酪样坏死轻微或缺如,大血管不受累;树胶肿的病变广泛,可累及皮下,干酪样坏死明显,大血管也常受累。
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