前列腺癌主要治疗方法及预后

　　前列腺癌的治疗方法应与每人的预期寿命及其社会关系、家庭和经济状况相适应，目前仅有手术和放疗有希望治愈前列腺癌，但仅有少数病人适合这两种疗法。很多疗法仅仅是姑息性的，可缓解症状，但对病人存活期不会产生影响。因此，在治疗前应综合各方面因素，制定合理的治疗方案。目前临床上常用治疗方法有以下几种：

　　1.内分泌疗法　 前列腺癌具有典型的激素依赖性，在临床上内分泌治疗可以使前列腺病变和症状明显缓解，但对患者生存情况却无明显影响。

　　2.化学疗法　 在前列腺癌的治疗中化疗的作用是作为晚期前列腺癌的辅助治疗，主要用于已行手术治疗或放疗后，局部肿瘤已消除的病人，应用化疗药物消除潜在的、目前尚无法探测的小病灶。化疗药物单独应用不可能治愈原发病灶，辅助化疗可以延长病人术后的生存期，实验发现前列腺癌最敏感的化疗药为环磷酰胺。

　　3.放射治疗　 放射治疗是治疗前列腺癌的有效方法，放疗常常可使前列腺肿瘤明显缩小，主要用于手术切除困难或已无法切除但尚无远处转移的患者。放射治疗分内照射治疗、外照射治疗和姑息性放疗等，其中最常用的为外照射疗法。

　　4.低温外科　 以冷冻棒经尿道置入前列腺部，使前列腺局部温度达到-180℃左右，造成腺组织坏死、脱落，藉以破坏肿瘤组织。冷冻手术术后死亡及并发症发生率低，操作相对简单，可用于有心肺损害而不宜行开放性手术的年老体弱的前列腺癌病人。

　　5.手术治疗　 手术治疗目前仍是治疗前列腺癌的首选方法，但由于前列腺癌多发现较晚，往往错过手术时机。前列腺癌病人多为老年人，而前列腺根治性手术多损伤较大，故应严格掌握适应症及禁忌症。

　　前列腺癌的发展过程差异很大，预后各不相同。

　　A1期：老年人不做处理，发生远处转移的机会为8%，2%在5～10年内死亡。

　　A2期：30%发生远处转移，20%在5～10年内死于前列腺癌。

　　B1期：30%在5年内发生转移，20%死于前列腺癌。

　　B2期：80%在5～10年内发生转移，70%死于前列腺癌。

　　C期：50%在5年内远处转移，75%在10年内死于癌。

　　D1期：85%在5年内远处转移，绝大多数3年内死于癌。

　　D2期：50%在3年内死于前列腺癌，5年内80%、10年内90%死于癌。

　　内分泌治疗后复发者，90%在2年内死亡。