泌尿生殖道衣原体检测存在的问题

　　1、MG诊断问题：以往资料显示MG感染率不超过5%，鉴于培养周期长，有关研究又不多，临床一般不检测MG。但有资料表明MG的阳性率并不低(14%)，以前资料的低感染率可能是试剂的灵敏度偏低所致。因此进一步开展MG的研究，开发临床适用的试剂，应是当前工作重点之一。

　　2、支原体计数的可靠性问题：目前市场上销售的支原体药敏试剂，一般都带支原体计数，计数的前提必须是标本采集量的标准化，若标本采集量不标准，计数就是空谈。血清标本比较容易定量采集，而支原体测定所取的标本，是分泌物或中段尿，则不容易定量采集。

　　对于分泌物来讲，采集标本，量时多时少，如果这次取的分泌物少，而分泌物中支原体数量≥104，采用所谓的可计数的试剂检测，可能会得到支原体数量<104的结果;同样中段尿是一个定性且很泛的概念，每次不可能取到相同位置的中段尿，也不可能标准化。既然取样不能标准化，计数就不科学，可能给临床治疗工作带来误导。市面上的试剂带计数功能的可能原因：①厂家没有意识到标本采集量的标准化问题;②故弄噱头和跟风。衣原体PCR定量试剂也是测分泌物，存在同样问题。

　　3、发病率高而阳性率低的问题：随着与国际接轨，发病率可比性会增加。国内明显比国外低，临床实际的阳性率更低，究其原因，可做以下分析。

　　支原体试剂灵敏度偏低的原因：

　　①没有充分考虑支原体生长增殖所需的最佳条件;

　　②仅考虑其它微生物存在造成的假阳性，而没考虑某些微生物存在会抑制支原体的生长繁殖;

　　③为了对UU和MH鉴别，培养基一般添加野株天然耐药的抗生素，但临床株可能在进化过程中突变而对这种抗生素敏感，导致假阴性的结果。有些正常人通过液体培养基培养可能判为阳性，这些人虽无任何症状，但其作为支原体携带者，可看作泌尿生殖道炎症性疾病的危险人群，临床上也应予以高度重视。

　　衣原体试剂阳性率低的原因更多，除去实验操作影响，

　　① 衣原体是寄生在上皮细胞内，采样若没采到上皮细胞，势必造成假阴性;

　　② 抗原提取不彻底(只有破坏衣原体细胞壁，其LPS才溶出)，或抗原被破坏(LPS 82℃分解破坏)，也可造成假阴性;

　　③试剂盒生产所用的单抗相应的衣原体血清型，可能存在地区差异或变异，因为在临床工作中我们发现，某同一批号衣原体试剂在有些地区(并不一定是性病高发区)的阳性率比较接近厂家标示的水平，而在另外一些地区(有些还是性病高发区)的阳性率则远远低于厂家标示的水平;

　　④ 试剂本身灵敏度低。